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推進發(fā)熱門診建設(shè)
重點工作為:加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)建設(shè),力爭到2023年3月底覆蓋率提高到90%左右。
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診設(shè)備配置方面,政策要求:根據(jù)就診量增配相應(yīng)的醫(yī)護人員,完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置。
這意味著,2023年初,基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的相關(guān)檢驗及醫(yī)療設(shè)備還會有一輪需求潮。
方案總體方針就是要發(fā)揮縣域醫(yī)共體牽頭的縣級醫(yī)院(包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)在農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用,形成縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的新冠肺炎疫情防控醫(yī)療服務(wù)體系。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源,按照分區(qū)包片原則,建立健全城市二級及以上綜合性醫(yī)院與縣級醫(yī)院幫扶機制,實現(xiàn)發(fā)熱等新冠相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。暢通市縣兩級轉(zhuǎn)診機制,提升農(nóng)村地區(qū)重癥救治能力,全力保障農(nóng)村地區(qū)人民群眾生命安全和身體健康。
為落實縣域新冠分類分級診療工作,該方案對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、城市對口幫扶醫(yī)院等主體的責任和任務(wù)予以進一步明確。
分級原則
無癥狀/輕型:
采取居家治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會同村及村衛(wèi)生室做好藥品發(fā)放、指導(dǎo)健康監(jiān)測。超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的,在縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院的指導(dǎo)下,及時將患者轉(zhuǎn)診至對應(yīng)的定點醫(yī)院。
普通型/高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾病但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例:
轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的亞定點醫(yī)院。
以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型/危重型/需血液透析的病例:
轉(zhuǎn)診至縣級定點醫(yī)院傳染科、重癥醫(yī)學科或者城市定點醫(yī)院集中治療,危重型收治于ICU病房,重型收治于亞ICU病房,需血液透析的收治于普通病房。
以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例以及基礎(chǔ)疾病超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的:
轉(zhuǎn)診至縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院相應(yīng)專科或者重癥醫(yī)學科治療,情況緊急的可直接到有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。縣級醫(yī)院不是三級綜合性醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的,及時轉(zhuǎn)診至城市對口幫扶醫(yī)院。若患者不具備轉(zhuǎn)診條件的,由城市對口幫扶醫(yī)院派出專家組下沉縣級醫(yī)院指導(dǎo)救治。
如此一來,實則對各級醫(yī)療機構(gòu)的新冠肺炎處置能力和承接能力提出了新要求。
配齊ICU、檢驗等醫(yī)療設(shè)備
針對各級醫(yī)療機構(gòu)科室建設(shè)、救治設(shè)備與物資儲備等方面,通知做出對應(yīng)規(guī)定。
《通知》指出:
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室(門診),發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員,完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置,具備預(yù)檢、分診、篩查功能。
提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力,加快推進ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)。
要充分發(fā)揮信息化的支持作用,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)遠程醫(yī)療全覆蓋,加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通,推動有序雙向轉(zhuǎn)診等等......
毫無疑問,為跟上國家政策的步調(diào),下一步,全國各級醫(yī)院必須加快配齊相關(guān)醫(yī)療設(shè)備,以應(yīng)對“大放開”后的各種診療需求。
目前而言,全國二級及以上醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)置了發(fā)熱(診室),但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)仍舊面臨醫(yī)療人才不足、醫(yī)療設(shè)備不齊
按照國家衛(wèi)健委所發(fā)布的設(shè)置標準,發(fā)熱門診醫(yī)療設(shè)備配置需包含CT、監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、呼吸機等。
《通知》發(fā)布后,缺失的診療設(shè)備必須在短期內(nèi)得到補充,才能真正發(fā)揮“先鋒官”的戰(zhàn)場優(yōu)勢,而這也將為相關(guān)醫(yī)械廠家、經(jīng)銷商帶來一波配置盛宴。
同樣的,根據(jù)要求每個ICU床位需配備床旁監(jiān)護系統(tǒng),進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。
為便于安全轉(zhuǎn)運患者,每個重癥單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀,隨著大量ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位的建設(shè),也將同步給相關(guān)醫(yī)療設(shè)備帶來可觀的市場增量。
附:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)備配置參考標準(官方發(fā)布)
附:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)備配置參考標準(官方發(fā)布)
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